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염증성장질환클리닉친절한 병원, 가족같은 병원, 한결같은 서비스, 구트복음학문외과입니다. > 소화기내과질환 > 염증성장질환클리닉

내시경 의료진 구성

외과전문의2, 소화기내과전문의2, 검진전문의1

진료과정

외래진료  > 기초검사 > 내시경검사 > 결과설명 및 처방 > 귀가

기본 정보

임상증상

  • 혈변, 점액변, 설사가 특징적이며, 잦은 무른변, 복통, 빈혈, 발열 등이 나타나기도 합니다.
  • 염증성 장질환 감별
    염증성 장질환 염증의 확대 궤양의 형성 기타
    크론병 소장-대장에 skip lesion
    항문부의 병변
    간혹 구강, 식도, 위 병변
    종주궤양 조약돌 점막상 누공
    궤양성 대장염 직장에서 연속성, 미만성 미만성궤양  
    장결핵 회맹부에 자주 발생함 윤상, 대상궤양 윤상협착
    위축반흔대
    베체트 장염 회맹부에 자주 발생함 원형-타원형의 밑으로 패인 궤양 구강내
    아프타 침반응
    허혈성 장염 S상-하행결장애에 자주 발생함 종주 궤양 무지압흔상
    감염성 장질환 원인균에 따라 다양함 궤양성 대장염 및
    허혈성 장염 유사
    대변배양

진단과정

  • 혈액검사 상 ANCA는 궤양성 대장염의 50-65%에서 양성으로 나타나며, ASCA는 크론병의 41-76%에서 양성으로 나타납니다. 그 외 ESR, CRP 등의 검사로 질병의 활성도를 예측합니다.
  • 내시경검사 상 점막부종, 혈관상소실, 발적, 과립상모양, 점액성 삼출물 등이 보이며, 심한 경우 궤양, 반흔, 염증성용종, 장벽의 수축 및 비후 등의 소견이 관찰됩니다.
  • 유사한 소견을 보이는 크론병, 허혈성 대장염, 감염성 장질환 등을 감별해야 합니다.
  • 그 외 대변검사, 배양검사, 기생충검사, 균독소 등의 검사를 병행하기도 합니다.

궤양성 대장염

  • - 발병 원인은 아직 정확히 알려져 있지 않습니다. 일부 유전적 소인이 있는 사람에서 외부 자극에 대한 장점막의 보호기능의 이상으로 장에 염증이 발생하는 것으로 생각하며, 식생활에서 육류, 동물성지방, 당분, 유제품 등의 많은 섭취와 스트레스 등의 복합적인 요인이 발병의 원인이 되지 않은가도 생각해볼 수 있습니다.
  • - 궤양성 대장염에서만 나타나는 전형적인 내시경 소견은 없으므로 진단은 병력 및 임상 양상, 내시경 검사 및 조직 검사 소견 등을 종합하여 진단을 합니다.
  • - 궤양성 대장염의 내시경 소견은 거의 항상 직장을 침범하면서 근위부로 진행하는 연속적, 대칭적 병변이 특징입니다.
  • - 유병률은 10만명당 14.5명이며, 40대에 가장 많은 발병률을 보입니다.
  • - 가장 흔한 발병 형태는 직장염으로 궤양성 대장염의 약 절반 수에 해당합니다.
  • - 궤양성 대장염의 치료약물로 5-ASA, 스테로이드 제제의 경구 또는 국소요법을 사용하며,난치성의 경우 대장절제술을 시행하기도 합니다.
  • - 맵고 자극성 있고 기름진 음식, 고기의 지방, 설사를 일으킬 수 있는 유제품, 기름이 많은 튀김, 청량음료, 알코올, 향신료 등을 줄이는것이 좋습니다.
  • - 스트레스를 피하고 마음을 편안히 가지도록 노력하는 것이 좋습니다.

궤양성 대장염 궤양성 대장염

크론병

  • - 크론병의 원인은 아직 잘 밝혀져 있지 않습니다. 유전적 감수성이 있는 사람에서 장관에 존재하는 상재균에 대해 비정상적인 면역반응으로 생각하고 있습니다.
  • - 크론병의 주증상은 복통, 설사, 체중감소이며, 증상이 심해지면 영양실조, 빈혈, 저알부민혈증, 부종 등의 합병증이 나타납니다. 크론병 환자의 약 1/3에서는 치루의 병력이 동반됩니다. 크론병의 15%가 치루가 첫 증상이기도 합니다.
  • - 국내 크론병의 유병률은 10만 명당 11명으로 보고됩니다.. 궤양성 대장염처럼 빠르게 증가추세입니다. 평균 진단 연령은 20-25세이고 남성에서 여성보다 2-3배 더 호발합니다.
  • - 국내 크론병의 치료 관해율은 1년에 3/4정도이며, 재발률은 1년에 1/4정도입니다.
  • - 일반적인 초기 약물요법으로 5-ASA, 스테로이드제, 메트로니다졸, 면역억제제 등의 약이 이용되고 있습니다.
  • - 스트레스를 피하고, 맵고 짠 자극성 음식, 기름진 음식, 유제품, 알코올 등을 줄이는것이 좋습니다.

크론병 크론병

장결핵

  • - 장결핵의 주증상은 복통, 설사, 체중감소이며, 그 외 미열, 밤에 식은땀, 피로, 무기력, 복부 팽만감 등이 있을 수 있습니다. 간혹 설사, 변비, 혈변이 있을 수도 있습니다.
  • - 대장내시경과 조직검사에서 결핵 소견이 관찰되면 진단을 하게 되지만 이러한 경우는 30% 미만이이서, 많은 경우 크론병과 증상 및 검사 결과가 비슷하여 확진하기 쉽지 않습니다.
  • - 피부반응검사 및 혈청검사, 흉부방사선촬영, 복부CT검사 등이 진단에 도움을 줄 수 있습니다.
  • - 치료는 폐결핵처럼 항결핵제를 복용합니다.

장결핵 장결핵

베체트 장염

  • - 복통이 90%에서 있고 우하복부 압통 및 반발통이 관찰되며, 혈변, 흑색변, 설사, 발열 등이 나타날 수 있습니다.
  • - 검사 상 백혈구 및 혈소판증가, ESR 및 CRP상승, 철결핍성 빈혈, 저알부민혈증, 회장 말단부 및 장관에 다발성 궤양, 염증성 종괴, 누공, 가성용종 등이 관찰됩니다.
  • - 비슷한 형태의 감별질환으로 크론병, 결핵성 장염, 약인성 장염, 감염성 장염, 대장암 등이 있습니다. 특히 크론병과 유사하여 감별이 힘듭니다.
  • - 베체트 장염의 치료로 5-ASA, 스테로이드, 면역억제제, Colchicine, Infliximab, Thalidomide 등의 약물치료가 있고, 심한 경우 장 절제술 등의 수술적 치료를 시행하기도 합니다.
  • - 내과적 치료로 관해율이 40%정도밖에 되지 않아, 장기적 예후는 좋지 않은 것으로 알려져 있습니다.

베체트 장염 베체트 장염

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